医院做这种腿部手术，往往会有专门的护士或实习医生给患者做术前准备，包括让患者换上干净的衣服，备皮等等。 要做全麻或 麻的话，还会要求患者 食、水。 李敬生则是取来了器械包，戴上手套开始做术前准备工作。 准备局麻药剂、 线、纱布这些活，都由护士唐萍负责。两人一起工作了九个多月，配合相当默契。 “给！” 把局麻药 入针管后，推掉里面的空气，这才递给李敬生。 “这是0.25的利多卡因吧？” 李敬生接过后问道。 “对！” 她点头。 李敬生开始在刘师傅的腿部伤口部位分点注 。 局部浸润麻醉通常首选0.25％－0.5％的利多卡因，剂量要灵活掌握。特别是老人、儿童，以及体弱多病者，通常需要 准到公斤。 “刘师傅称过重吗？” 李敬生一边推麻药一边不经意的问道。 “上个月刚称过一次，57公斤。” “你这么高大，体重能保持在57公斤，真心不错。现在很多城里人身体发胖还得专门花钱减肥呢！” “呵呵，我天天干重体力活，身体就没胖过，全是肌 。除了受伤，平时连小 冒都没得过。” 被李敬生一句话夸到了自豪点，刘师傅得意的笑了。 “那您的身体确实很好。一般人，一年冒两三次是再正常不过的事情。坐办公室的人就是容易得富贵病。”李敬生在不经意的 谈中摸清了患者的体重。 局麻药的药量严格掌控。 还剩了五分之一左右。 0.25浓度的利多卡因，皮下注后起效时间为1分钟，作用时效为90－120分钟，成年人一次最大剂量不超过500mg。 通常认为的成年人安全标准是300mg左右。 这个药贵倒是不贵，但是打多了肯定怕出事。 是药三分毒。 任何一种药的用量，能够做到恰到好处是最好的。不过因为药代这项医术极难提升，所以绝大多数医生的用药标准都只能 据临 用药手册或其它教科书严格执行。 这种按书本用药哪比得上李敬生的灵活用药？  练级的药代，此刻让他再一次体验到了以前从未有过的优势。 至少与其它诊所的医生比起来，这个优势 大的。 规模稍大一点的医院，里面强者如云，别说是医生，就连很多护士的用药水平都非常厉害。他这点药代水平放在大医院，估计撑死了也就比实习生、规培生强一点。 当然，如果是小医院那就不好说了。 有些工作了十几年的医生，用药水平还差得一塌糊涂。 越小的医院，医生的水平越难提升。 病人少，教学环境不行，竞争小，医生缺乏上进的条件与 力，水平能提升才怪。 唐萍看到他这次并没有把麻药全部打完，明眸中不由闪过一丝疑惑，不过并没有多说什么。 眼下虽然成功拿下了这笔大业务，能赚大几百，但是患者的伤口极深，她很清楚老板的合水平是什么样子。特别担心老板会搞砸。 这种深度伤口，又是在腿部，本身张力就大，更增加了合难度。 老板合普通的浅表伤口都够呛。 万一搞砸了，要怎么向患者解释？ 她已经开始想着善后的事情了。 等到麻药起效后，李敬生开始用生理盐水给患者认真清洗伤口，然后找到破掉的那较大静脉血管，对其进行结扎。 破裂或者断掉的小血管，他这里没有电凝设备，只能等会合止血。 “取4号可收线给我。” 这种程度的血管结扎一般用4号线足够了。 如果是腹腔大血管，甚至是 腔大血的结扎止血，往往需要用1号线。 体内血管结扎止血用可收线，有一个好处，免拆线。 当然，这个线比普通合线要贵上不少。 不过这单业务的总治疗费破千元，李敬生自不会吝啬这么一小截线。 钱到位了，他也就可以尽量追求更好的治疗效果，用好的耗材，用好药。 “唐姐，用拉钩帮我把他的伤口拉开。” 拉钩是个体力活，一般很少叫护士干这事。 眼下这种拉钩自然不需要用太大力气。 唐萍完全能够胜任。 只见李敬生找到出血的血管近心端，然后握持针器，勾针灵巧的穿过血管周围的组织层，穿出。 这一系列的 作顿时让唐萍的眼神微亮。 老板作钩针的水平似乎有很大提升啊！ 在她惊讶的目光中，李敬生迅速开始打结。 左手持摄，灵活的拉动线，绕线后穿出，拉紧打方结。 练级的方结终于在晋级后首次派上了用场。 他以前的方结水平只有入门级，很容易把方结打成滑结。此刻打出来的方结不但锁紧了那破掉的静脉血管，而且十分工整、牢固。 与以前打出来的方结完全不可同 而语。 “老板这打结的技术很 呀！” 唐萍不住夸赞道。 “哈哈，苦练多总得有点长进吧！” 李敬生知道唐萍以前在大医院当过护士，后来因为一些黑暗之事，被医院辞退了。丈夫也嫌弃她，跟她离了婚。 更让人气愤的是，她明明是个受害者，被医院辞退后，那个作恶之人还四处败坏她的名声。 得她直接进了其它医院的黑名单，想再找一份护士工作千难万难。 后来李敬生的诊所开业，一眼就相中了她。 业务水平很专业，而且做事勤快。 至于人长得漂亮，身材很 人，那只是附加项。并不是李敬生聘用护士的核心标准。 她在大医院当过几年护士，眼力自然不差。 李敬生打方结的水平从入门级提升到了练级，使用后立刻就被她发现了。 第10章 清创水平提升 她笑着点点头，没有再说话。 心中却是暗道，这哪是一点点进步呀，老板打方结的水平已经不比大医院手术室一般的主治医师差了。 平时也没看到老板怎么练习啊！ “剪刀！” 李敬生出声提醒她。 结扎好了血管，要把线剪断。看似简单的剪线，同样有讲究。 角度、方位都要把握好，不然容易伤到周围组织。 留的线头不能过长，也不能过短。太长会刺 周围组织，出现异物征。线头过短的话，容易导致打的结松 。 李敬生当年练习剪线可是下过苦功夫。 因为有一次上级医生让他剪线，没想到剪短了。上级医生倒是没有多说什么，只是告诉他下次剪线的时候留长一点。 主管护师当着其他医生与护士、患者的面，把他狠骂了一顿。 当时，李敬生连掐死那个主管护师的心都有。 被骂得无地自容，恨不得钻进地。 也正是那次经历让他下决心苦练剪线的本领。虚心向其他医生请教。 现在回想起来，还得谢那个主管护师。 正因为她的严厉，让李敬生不至于连剪线这么简单的小事都做不好。 还有进手术室穿隔离服，看似简单，实际上有着很高的无菌作要求。哪怕只是系带时作没注意，也会导致那件无菌隔离衣不能再用，需要重新换一件。 发生这种事，李敬生自然又是被巡回护士骂了个狗血 头。 以前觉得那些护士妹子太凶了。 直到他开了九个多月的诊所，才明白那些护士是多么可 。生生帮他改掉了很多坏习惯，让他可以受益终身。 如今，他在无菌作方面，明显比其它诊所的医生规范许多。 这都是得益于那些凶巴巴的护士骂出来的。 剪断线后，他检查了一下血管的结扎情况。 还不错，结扎牢靠，出血已经止住了。 要是换作以前，他得结扎两次以图保险。ｉＹiＧuＯ.NＥT |
麻的话，还会要求患者
食、水。 李敬生则是取来了器械包，戴上手套开始做术前准备工作。 准备局麻药剂、
线、纱布这些活，都由护士唐萍负责。两人一起工作了九个多月，配合相当默契。 “给！” 把局麻药
入针管后，推掉里面的空气，这才递给李敬生。 “这是0.25的利多卡因吧？” 李敬生接过后问道。 “对！” 她点头。 李敬生开始在刘师傅的腿部伤口部位分点注
。 局部浸润麻醉通常首选0.25％－0.5％的利多卡因，剂量要灵活掌握。特别是老人、儿童，以及体弱多病者，通常需要
准到公斤。 “刘师傅称过重吗？” 李敬生一边推麻药一边不经意的问道。 “上个月刚称过一次，57公斤。” “你这么高大，体重能保持在57公斤，真心不错。现在很多城里人身体发胖还得专门花钱减肥呢！” “呵呵，我天天干重体力活，身体就没胖过，全是肌
。除了受伤，平时连小
冒都没得过。” 被李敬生一句话夸到了自豪点，刘师傅得意的笑了。 “那您的身体确实很好。一般人，一年
谈中摸清了患者的体重。 局麻药的药量严格掌控。 还剩了五分之一左右。 0.25浓度的利多卡因，皮下注
据临
用药手册或其它教科书严格执行。 这种按书本用药哪比得上李敬生的灵活用药？ 
练级的药代，此刻让他再一次体验到了以前从未有过的优势。 至少与其它诊所的医生比起来，这个优势
大的。 规模稍大一点的医院，里面强者如云，别说是医生，就连很多护士的用药水平都非常厉害。他这点药代水平放在大医院，估计撑死了也就比实习生、规培生强一点。 当然，如果是小医院那就不好说了。 有些工作了十几年的医生，用药水平还差得一塌糊涂。 越小的医院，医生的水平越难提升。 病人少，教学环境不行，竞争小，医生缺乏上进的条件与
力，水平能提升才怪。 唐萍看到他这次并没有把麻药全部打完，明眸中不由闪过一丝疑惑，不过并没有多说什么。 眼下虽然成功拿下了这笔大业务，能赚大几百，但是患者的伤口极深，她很清楚老板的
腔大血的结扎止血，往往需要用1号线。 体内血管结扎止血用可
作顿时让唐萍的眼神微亮。 老板
而语。 “老板这打结的技术很
呀！” 唐萍
得她直接进了其它医院的黑名单，想再找一份护士工作千难万难。 后来李敬生的诊所开业，一眼就相中了她。 业务水平很专业，而且做事勤快。 至于人长得漂亮，身材很
人，那只是附加项。并不是李敬生聘用护士的核心标准。 她在大医院当过几年护士，眼力自然不差。 李敬生打方结的水平从入门级提升到了
周围组织，出现异物征。线头过短的话，容易导致打的结松
。 李敬生当年练习剪线可是下过苦功夫。 因为有一次上级医生让他剪线，没想到剪短了。上级医生倒是没有多说什么，只是告诉他下次剪线的时候留长一点。 主管护师当着其他医生与护士、患者的面，把他狠骂了一顿。 当时，李敬生连掐死那个主管护师的心都有。 被骂得无地自容，恨不得钻进地
头。 以前觉得那些护士妹子太凶了。 直到他开了九个多月的诊所，才明白那些护士是多么可
。生生帮他改掉了很多坏习惯，让他可以受益终身。 如今，他在无菌