患者躺在病 上，以半卧位的姿势躺着。 估计患者现在的症状很重，平躺着会导致呼 更加困难。 这样半卧位的姿势躺着能让他更舒服一点。 看上去，就是一个瘦瘦的大男孩， 脸病容貌。 “徐杰是你吗？” 李敬生并没有穿白大褂，好在他现在事业有成， 情丰收，各方面的条件都很好，所以整个人的 气神非常不错。卖相也是极佳。 让人看着就知道是个社会英。 “对！” 男孩眼开眼睛看着他。 孩子的父母则是用一种警惕的眼神看着李敬生。 医院里面经常会混进来一些骗钱的，搞推销的，甚至包括医托。 骗人的手段和套路，真是让人防不胜防。 关键是这些骗子很多都是穿着护士服或者医生的白大褂出没，让普通患者和家属们难辨真假。 他们很擅长拿捏家属与患者的内心，还会在 前或者口袋上方别一个工作证。 当然，要是仔细查看他们的工作证，就能发现一些猫腻。 “你们在县医院拍了片，但是我并没有看到，有把片子带过来吗？” 李敬生问道。 “带了，带了，你们这边的刘医生看过一次，说是县城医院拍的片子没有参考意义，让我们重新拍。” 患者的母亲回答道。 “把它给我看看！” 李敬生点点头，几乎绝大多数大医院都是这样 作的，不认可外院的片子和检查结果。 双方的实验室水平，仪器先进程度，本身也确实存在一定差异。 患者的母亲从底下拿出资料袋，李敬生接过后，拿出来对着光线查看。 县城拍的x线片，清晰度确实不高。 但是比起李敬生以前那台爷爷机已经好了很多。 他那时候用一次那台爷爷机，就想砸它一次。 倒也意外锻炼出了看这种不太清晰片子的能力。 在人民医院医生眼里，这是垃圾仪器拍的片子，在他看来，还算可以。 至少有一定参考依据。 仔细看过片子后，并没有发现肺部炎症 影。 那基本就可以排除金葡萄菌肺部 染的可能。 “有过呕吐症状吗？” “没有！” “最开始发病的时候是哪里不舒服，还有印象吗？” “刚开始到嗓子有点痛，这个位置。到后面只要一吃东西就觉得部这一块痛得厉害。现在不吃东西也会痛，但是没以前那么痛了。” 患者描述着发病经过。 他指的嗓子痛，应该是咽喉痛。  咽时才会产生疼痛，说明病灶有可能是红肿发炎之类，又或者病灶其实并不在咽喉，而在咽喉以下部位。 咽时会有一个提拉动作，特别是部也会跟着一起活动，病灶很可能是在部。 李敬生 据临经验，做出了一个判断。 至于患者说有现在反而没以前那么痛了，有可能是病灶部位染严重，持续疼痛到麻木。或者是病灶部位的末端神经已经坏掉了。 人体会到疼痛，其实是因为前列腺素这个 素物质刺神经造成的。 吃冒药布洛芬之类，会减轻疼痛，就是利用了这一机制。 “我看看你的部可以吗？” “可以！” 患者答应，由他的母亲帮忙解开衣服扣子。 他好像只要抬起手臂就会到特别痛苦，而且 谈过程中，患者的呼十分 重。存在严重的 息现象。 李敬生观察患者的腹，未发现明显的凹陷或者隆起之类的问题。 他试着按 患者的腹部位，在骨正中位置，痛反应明显。 患者住进人民医院后，目前已经进行了多项控制染的治疗，但是高烧一直未能退下去。 说明染控制没有明显效果。 出现这种情况，李敬生据自身的外科经验，怀疑患者的腔内有可能已经出现了化脓 染。 他不由想起最新拍的片，发现有少量积 。 难道那是脓？ 拍的片子结果显示，病灶应该在左肺。 这也符合患者现在出现呼困难，息很严重这一症状。而且左肺被挤，这会导致气时格外困难。 只是据患者目前的情况，尚不能排除血疾病的可能。 因为有些血疾病，也可能出现患者这些症状。 他决定先从肺部开始排查。 首先想到的是肺结核。 这个病最讨厌了，不但难治疗，而且难诊断。 只是肺结核一般都是先从上肺开始。 但是这个病人的病灶明显在左下肺。 仅凭这一点临经验，李敬生就可以初步把肺结核排除掉。 第367章 气的四种气源，又攻破一个 还有，片中并没有干酪肺炎与血行散播的病灶。 肺结核病人进展到如此严重，这些病灶肯定会非常典型。所以，肺结核的可能几乎微乎其微。 既然不是肺结核，那么气到底是怎么形成的？ 从患者描述的症状及病情进展情况来分析，可以确定病人先出现纵隔气肿，然后才出现气，那这个气是从哪里来的？ 从这个方向推断，已经没办法再支持肺大疱破裂或者肺气肿，然后产生气的观点。 正常情况下，气的气，肯定是来自肺、气管、支气管或者食管。 联想到患者提到过，最开始是咽食物出现疼痛，后来慢慢进展到痛，呼困难。 李敬生认为导致出现气的气，很可能不是来自于肺部。 那么它的来路就只剩下食管了。 因为人体能进气体的通道就这么几个。 不管是从口腔入，还是鼻腔入，都是经过气管或食管进入体内。 正常的进气通路是气管，然后通过支气管进入肺部。 但是吃东西或者张口咽，说话，都有可能把气体通过食管吃进肚子里。 这种情况下，只要消化道这条通路没有破裂，那么气体就有两个去处。 一个是通过肠道放 ，医学上叫得文雅一点，叫做矢气或者排气。 正常人一天排出的其实并不少，超过1.5升。 而且打也不是什么坏事情，对肠道反而有利。 还有气体会通过上消化道，然后从食管重新排出。 常见的方式有打嗝。 这个患者的气之气，应该不是来自气管、支气管、肺部这三个地方。 气管或支气管漏气，症状会有所区别，听肺音时，有经验的医生甚至能听到吹哨子或者类似轮胎漏气的那种声音。 如果是肺大疱破裂，那就更加不得了。 患者应该也没办法拖延这么多天才到医院就医。 除了肺大疱破裂形成气，还有一种较为少见的情况，也有可能导致气的出现。 肺脓肿后向腔穿破。 这种情况实际上也能排除掉。因为患者是先出现咽困难，然后痛，最后才出现呼困难。尤其是气困难。 李敬生认为患者的气困难是左肺被缩超过30导致的。 肺张不开，也意味着肺泡张不开，新鲜空气就不进来。 实际上，我们的肺舒张开以后，把新鲜空气入体内。然后再收缩，把废气排出体外。 这便是肺部的基本工作原理。 患者的左肺要是一开始就是严重的脓肿，应该先出现呼困难，呼疼痛这些症状。 甚至有可能咳脓，咳血。IYiＧUｏ.ｎｅｔ |
上，以半卧位的姿势躺着。 估计患者现在的症状很重，平躺着会导致呼
更加困难。 这样半卧位的姿势躺着能让他更舒服一点。 看上去，就是一个瘦瘦的大男孩，
脸病容貌。 “徐杰是你吗？” 李敬生并没有穿白大褂，好在他现在事业有成，
情丰收，各方面的条件都很好，所以整个人的
气神非常不错。卖相也是极佳。 让人看着就知道是个社会
前或者口袋上方别一个工作证。 当然，要是仔细查看他们的工作证，就能发现一些猫腻。 “你们在县医院拍了
作的，不认可外院的片子和检查结果。 双方的实验室水平，仪器先进程度，本身也确实存在一定差异。 患者的母亲从
影。 那基本就可以排除金葡萄菌肺部
染的可能。 “有过呕吐症状吗？” “没有！” “最开始发病的时候是哪里不舒服，还有印象吗？” “刚开始
咽时才会产生疼痛，说明病灶有可能是红肿发炎之类，又或者病灶其实并不在咽喉，而在咽喉以下部位。 
据临
素物质刺
谈过程中，患者的呼
重。存在严重的
息现象。 李敬生观察患者的
患者的
。 难道那是脓
，医学上叫得文雅一点，叫做矢气或者排气。 正常人一天排出的