第469章 传统手术仍是主 ，跳跃转移也许是淋巴扩散 比如最常见的术后 腔积 ，甚至发生体气等问题。 有医生认为摘除一边的肺，对患者的身体影响极小。这肯定是比较片面的认知。 一个成年人的双肺重量约为一千克左右。 李敬生见过肺比较小的人，目测重量仅有五六百克。 他们的全肺重量仅相当于人家右肺的重量。 肺的大小与患者的身高、体重都有密切关系。正常情况下，肺的大小都是 据本人的身高体重，‘量身定制’。 有些肥胖人士，会发现稍微爬个楼梯或者上个坡，就累得气 吁吁。 这与身体变胖了以后，运动时需要消耗更多的能量与氧气有关。 原来的肺，只需供应110斤的身体所需要的氧气消耗。这人身体变胖了以后，肺还是原来的肺，但是已经需要供应150斤的身体耗氧量。 这时候它就会出现供氧不足的现象。 特别是这具身体运动时，耗氧量增加，它供氧会变得更加捉襟见肘。 于是身体的主人 气，通过大口呼 ，用力气来提升它的呼功能。 与心脏一样，肺活量越锻炼越强。 这个患者摘除了左肺的一个肺叶，目前还不知道是上肺叶还下肺叶。 但是可以肯定，这对患者的呼功能会带来不利影响。 如今，患者的肺癌复发，转移到了左肺的另一个肺叶上。 患者的左肺能否保住，还很难说。 切掉整个左肺后，这位患者今后干稍重一点的活，上楼梯，都会出现不过气的症状。 左肺总共有八个肺段。 得了肺癌后，医生会据实际情况进行评估，然后决定切除整个病变肺叶，还是只需要切除部分肺段就行了。 就像肠道手术一样，能够为患者多保留一些正常肺组织，肯定就会多保留。 也有个别医生为了省事，可能会大刀阔斧，直接切整个肺叶。 这种只图省事的医生，终究只是极少数。 “李医生，手术切口已经划好了，你来 刀吧！” 章主任对他的培养力度很大。 随着李敬生在手术中展 出来的手术技能越来越多，章主任对他的外科手术能力算是有着一个全面了解。 遇到合适的锻炼机会，往往会给他加担子，让他来执刀。 这种手术中的放权可是极为难得。 因为作中有着巨大的风险，而且不可控。上级医生一般不敢轻易放权。 也就是看李敬生表现突出，在以往的手术中行事沉稳，技能优秀，章主任这才愿意给他机会。 “谢谢章主任栽培！” 李敬生也不推辞，执刀按照划好的刀位直接切下去。 切左肺叶一般不做大开手术，为了尽可能减少对患者的伤害，往往会选择从肋间作切口。 必要时，可截断一肋骨。 如果是做心脏手术，那那需要劈开骨。 需要开的手术，都属于大手术了，基本上都是四级手术。难度高，风险大。 不过哪怕是大开，也不用害怕。 现在的开手术技术已经相当成 ，开治疗后，一般只需一百多天就能基本康复。 很多严重的疾病，医生提出开手术的方案时，不必有太多的顾虑。 肯定还是以医生的意见为主。 哪怕在漂亮国，发生心脏骤停之类的急重症，仍然以开的传统手术方式为主。 微创、介入这些，在面对很多疾病时会表现得比较无力。 现在几乎所有的患者都追求微创、介入治疗，这对传统手术是一大挑战。 但是传统手术依然是抢救患者的重要手段，而且是主要手段。 很多人听风就是雨，认为介入治疗，微创手术，已经成为了 ，哪怕得的病明明需要开开腹，但是患者死活要求医生做微创。 偏偏还有一些医院为了追求业绩，会刻意 合患者，鼓励微创手术与介入治疗。 最终手术做完了，治疗效果大打折扣，甚至出现许多并发症，后遗症。 患者的权益本得不到保护。 这也是目前的医学界一个值得警惕的现象。 当那些传统手术受到挤 ，微创，介入成为主治疗手段时，真正受损失的是患者。 等到治完了，本没人为患者的损失买单。 医院赚了钱，医生赚到了声誉，只有患者倒了血霉。 李敬生按严格章程，净手，抹消毒，然后戴手套，穿手术衣，站到主刀位上开始给患者切开腔。 章主任团队的其他医生密切配合，没有一人有意见。 相反，他们看着李敬生从容不迫的一层层切开患者的部皮层、脂肪层、肌层……他们发自内心的敬佩李敬生。 包括章主任在内，没有一人可以做到这么少的出血量。 李敬生的刀 太 锐了。 而且对人体解剖学极为了解，能够避开那些大一点的血管与神经，确保手术安全。 打开患者的肺腔后，可以看到患者的左肺下叶缺失。 应该是上次手术切除。 经过查探，李敬生在患者的左肺上叶上舌段位置发现了一颗肿瘤。 直径约为3厘米左右。 可以看到，它已经侵犯到了周围的正常肺叶组织。 “李医生，帮忙好好诊断一下，看看这位患者的肺癌复发到底是什么原因。” 章主任与团队的几位医生也开始深入研究。 他们与李敬生一起展开讨论。 “上次的手术把整个肺下叶都给切除了，现在长的瘤子在左肺上叶上舌段，我个人认为手术器械沾染到了癌细胞，导致肿瘤复发的可能非常小。 手术没有切干净，导致复发的可能同样很小。 因为发生的部位是在左肺叶上舌段。 周围的血管、淋巴都没有发现明显被浸润的迹象。所以，我个人认为，患者的肺癌复发，很可能是上次手术时，这里就已经有了癌变病灶。 只是体积很小，所以被忽视了。 切掉左肺下叶后，可能刺 到了这处病灶，从而导致它在极短的时间快速生长，完成突变。” 李敬生仔细观察后，给出了自己的意见。 “我个人也比较倾向于李医生的意见。你们呢？” 章主任询问手下几位医生的意见。 “也有可能是通过淋巴浸润转移。我看到过一篇专门研究肺癌淋巴转移的论文，其中就提到，在临 实践中发现，有些患者的肺癌肿瘤呈跳跃 。切除整个肺叶，甚至左、右一边的肺部后，经过实验室检查与分析，最终认定发生在非相邻区域的肺癌肿瘤，是通过淋巴扩散，这才出现跳跃型病灶。” 二助唐医生说出自己的见解。 唐医生是个闷罐子，平时不 多言。 但是他的学识极为渊博，而且涉猎的知识面极广。 在讨论病情时，唐医生不鸣则矣，往往都是一鸣惊人。 “在实践中，确实遇到过一些病灶近距离跳跃的肺癌患者，病理活检时，更倾向于淋巴扩散。我认为李医生与老唐分析的都很有道理。” 一助贺医生，说话永远是这么左右逢缘。 平时讨论病因时，贺医生从不当面反驳任何人的意见。 “上次有病灶没被发现，被忽视，这一点基本上可以肯定。因为这颗肿瘤有三厘米大了，在八个月时间内，如果不是早就有了病灶，一般很难长到这么大。 如果真是淋巴扩散导致，那么这次手术恐怕需要切掉整个左肺，然后还有必要再做一遍淋巴清扫。” 章主任做了一个总结发言。 也是给出指导的手术意见。 “我支持章主任的方案，这次要做就做彻底。把左肺摘除，虽说对患者今后的生活质量会有一些影响。但是考虑到肿瘤复发的风险，摘掉左肺是值得的。” 贺医生跟着发言。 病因基本明确，手术方案也定下来了，接下来没什么好说的，摘除左肺，清扫周围所有淋巴。 然后又对周围区域进行检查，没发现肺癌转移或扩散的新病灶。 “章主任，摘除左肺已经完成，您觉得是否有必要再探查右肺？” 李敬生今天跑过来参与手术，捞到了绝大部分手术任务。 对他个人的手术经验提升，好处巨大。 特别是切除整个左肺，难度不小，几乎全部由他刀主持。 “右肺拍过片子检查，没发现问题。从这边探查的难度和风险都很大，没必要再折腾，关腔吧！”ｉｙｉｇｕｏ.nEt |
，跳跃转移也许是淋巴扩散 比如最常见的术后
腔积
，甚至发生
据本人的身高体重，‘量身定制’。 有些肥胖人士，会发现稍微爬个楼梯或者上个坡，就累得气
吁吁。 这与身体变胖了以后，运动时需要消耗更多的能量与氧气有关。 原来的肺，只需供应110斤的身体所需要的氧气消耗。这人身体变胖了以后，肺还是原来的肺，但是已经需要供应150斤的身体耗氧量。 这时候它就会出现供氧不足的现象。 特别是这具身体运动时，耗氧量增加，它供氧会变得更加捉襟见肘。 于是身体的主人
气，通过大口呼
，用力
刀吧！” 章主任对他的培养力度很大。 随着李敬生在手术中展
出来的手术技能越来越多，章主任对他的外科手术能力算是有着一个全面了解。 遇到合适的锻炼机会，往往会给他加担子，让他来执刀。 这种手术中的放权可是极为难得。 因为
，开
合患者，鼓励微创手术与介入治疗。 最终手术做完了，治疗效果大打折扣，甚至出现许多并发症，后遗症。 患者的权益
，微创，介入成为主
太
锐了。 而且对人体解剖学极为了解，能够避开那些大一点的血管与神经，确保手术安全。 打开患者的肺腔后，可以看到患者的左肺下叶缺失。 应该是上次手术切除。 经过查探，李敬生在患者的左肺上叶上舌段位置发现了一颗肿瘤。 直径约为3厘米左右。 可以看到，它已经侵犯到了周围的正常肺叶组织。 “李医生，帮忙好好诊断一下，看看这位患者的肺癌复发到底是什么原因。” 章主任与团队的几位医生也开始深入研究。 他们与李敬生一起展开讨论。 “上次的手术把整个肺下叶都给切除了，现在长的瘤子在左肺上叶上舌段，我个人认为手术器械沾染到了癌细胞，导致肿瘤复发的可能非常小。 手术没有切干净，导致复发的可能同样很小。 因为发生的部位是在左肺叶上舌段。 周围的血管、淋巴都没有发现明显被浸润的迹象。所以，我个人认为，患者的肺癌复发，很可能是上次手术时，这里就已经有了癌变病灶。 只是体积很小，所以被忽视了。 切掉左肺下叶后，可能刺
到了这处病灶，从而导致它在极短的时间快速生长，完成突变。” 李敬生仔细观察后，给出了自己的意见。 “我个人也比较倾向于李医生的意见。你们呢？” 章主任询问手下几位医生的意见。 “也有可能是通过淋巴浸润转移。我看到过一篇专门研究肺癌淋巴转移的论文，其中就提到，在临
实践中发现，有些患者的肺癌肿瘤呈跳跃
。切除整个肺叶，甚至左、右一边的肺部后，经过实验室检查与分析，最终认定发生在非相邻区域的肺癌肿瘤，是通过淋巴扩散，这才出现跳跃型病灶。” 二助唐医生说出自己的见解。 唐医生是个闷罐子，平时不
多言。 但是他的学识极为渊博，而且涉猎的知识面极广。 在讨论病情时，唐医生不鸣则矣，往往都是一鸣惊人。 “在实践中，确实遇到过一些病灶近距离跳跃的肺癌患者，病理活检时，更倾向于淋巴扩散。我认为李医生与老唐分析的都很有道理。” 一助贺医生，说话永远是这么左右逢缘。 平时讨论病因时，贺医生从不当面反驳任何人的意见。 “上次有病灶没被发现，被忽视，这一点基本上可以肯定。因为这颗肿瘤有三厘米大了，在八个月时间内，如果不是早就有了病灶，一般很难长到这么大。 如果真是淋巴扩散导致，那么这次手术恐怕需要切掉整个左肺，然后还有必要再做一遍淋巴清扫。” 章主任做了一个总结发言。 也是给出指导