他询问患者。
“没发现。”
患者摇头。
蜘蛛痣一般也是明显的肝病标志。
肝脏出问题后，比较容易出现蜘蛛痣。
还有就是风
、类风、库欣综合症也容易出现此痣。“到里面的检查
上躺下，我给你检查一下腹部。”患者到里面的病
上躺下后，李敬生在患者的右上腹摸到了不算特别明显的肿大。其它部位的触诊结果还可以。
可能长期做体力劳动，患者的腹肌明显，身材算是不错。
至少与那些大腹便便的中老年男子相比，他这个算是很健康了。
“没什么大问题吧？”
患者坐起身询问李敬生。
“建议你赶紧去大医院查一下肝脏，问题有可能比较严重。”
李敬生没有要求患者在诊所拍片子。
这个患者的病，他这里肯定治不了。肝病特征十分明显，直接去大医院检查就可以了。
没必要让患者在这里多花一百块钱。
“我的肝脏出了问题吗？还以为是胃出了问题呢。”
患者听完后，显得比较淡定。
四十不惑，五十知天命。
患者快五十岁的人，可能对生死已经看得比较淡。
“胃有没有问题不敢肯定，肝脏很可能出了问题。你这个病不能拖哟，拖久了，要出大事。”
李敬生很严肃的说道。
“过几天再去没问题吧？我废品店里
了不少货，至少需要让我处理完，再去医院看病。那些大一点的医院，只要进去，就是各种排队，各种检查，花钱像纸一样。说实话，我还真有些不想去。”患者对于大医院似乎比较抵触。
“大叔，你把店里的废品处理掉，能赚多少钱？”
“呃……这个不好说。行情好的话，赚两三千块钱没什么问题。”
“那我可以负责的告诉你，现在你这个病，可能还是早期。但是你如果不上心，每拖一天，治疗费用可能翻好几倍。本来只要几千块钱能治，你拖个几天，有可能几万块钱都不一定有医院肯收。那你自己打打算盘，看看是把废品处理完了再上医院，还是现在去医院更划算？”
李敬生只能给患者这样算一笔账。
“有这么严重哇？那我还是现在就去吧！还有两个娃儿在读书，万一我倒下了，他们的学费都没个着落。”
患者长期做买卖，别的不会，算账那是相当在行。
听到拖上几天，治疗费有可能翻几倍，他的脸
都变了。二话没说，从李敬生这里匆匆离开，应该是赶着上医院检查去了。
“师父，还是你劝人有办法。您要不是这样劝他，我估计患者在家里拖上十天半个月，那都是少的。”
韩思莹看着患者匆匆离开的背影，掩嘴偷笑。
“他这个十有八九是肝病，如果是肝硬化还好一点，就怕是肝癌。再拖着不去医院检查和治疗，可就真是要了老命。以后你行医的时候，只要是为病人好，过程不重要。”
李敬生适当的给她灌输一些医者仁心的理念。
教出来的徒弟，要避免形式主义，或者行事过于死板。
面对不同的患者，可以灵活变通。
只要对患者的病情有利，吓唬患者，或者一些善意的谎言，都是可取的。
这边刚把患者送走，李敬生的手机又响了。
摸出来看了一眼屏幕，赫然是人民医院消化内科的田主任打来的。
两人平时联系并不多。
田主任就算有业务推荐给李敬生，基本也是通过连涛。
因为他知道连涛与李敬生的关系密切，是好朋友。
今天突然打电话过来，这是有重要的肠镜病人想推荐给李敬生？
“田主任好呀，我猜您肯定是有什么好事儿想着我。”
李敬生半开玩笑的打招呼。
“还真有一个特殊患者想要推荐给你。患者的升结肠查出一个肿瘤，基本确定是恶
肿瘤，直径还
大的，已经接近三厘米。他的情况比较特殊，不一定能够耐受传统开腹手术。而且因为肿瘤较大，只能分片分块切除，这种手术方式的缺点就是没办法保证切干净。
据我个人的行医经验，这种患者术后出现复发的可能非常高。你的肠镜技术过硬，又经常有一些奇思妙想，就想让你帮忙想想办法，看能否有创新的手术方案能解决这个难题。
病人与我比较
，家里不差钱。他也坦言，只要能够治好他的病，避免复发，多花个几万块，十几万块，完全能够接受。”
田主任这是给他介绍了一个大活。
有钱赚，李敬生自然
兴趣。买房子，购置各种设备建内镜室，都需要一大笔钱。
一台肠镜手术收费好几万，利润保守估计也在三万以上了。
这个活只要能吃下来，那肯定吃。
“必须现在给答复吗？”
李敬生问道。
“最好能在今天给个确切答复，因为患者的肿瘤已经很大了，他非常担心发生转移。越早切除越好。”
“您看这样行吗？您先把病人的资料发给我，傍晚七点前，我给您一个答复。现在还有好几十个病人没看，实在没时间呀。”
“没问题，我把资料发你，尽量早一点给我答复。患者这边我再沟通一下。”
田主任答应了。
李敬生对这种高端医疗业务，非常
兴趣。只要打开了局面，他不但可以
进斗金，很快完成原始的资金积累。更可以借机拉起一支
英团队。现在还只是在内镜领域小打小闹。
团队成员也才四人。
……
下午五点多的样子，姚
又来了。还是那身装扮。
只不过手里提着两个袋子，应该是逛商场，买衣服去了。
她还是与以前一样，买买买。
拜金的物质女，充
了虚荣与享乐。接近六点二十分的样子，李敬生终于看完了最后一个患者。这人是个糖
病患者，有高血，到李敬生这里检查一下，然后拿点药。患者的血
已经有些控制不住。因为患者已经有着将近三十一年的高血
病史。长期服用降药，已经形成了一定的药害作用。患者的动脉血管粥样硬化应该也很严重。
为了把血
降下去，从一开始的换别的降药服用，再到现在需要联合用药。也就是说，他现在需要同时服用多种降
药。好在患者从不自己当医生，没有瞎吃降
药。可能他也知道
吃降药的危害。毕竟本来就有糖
病，再进一步对肾脏造成损伤的话，那可就真是雪上加霜了。虽说糖
病是胰岛β细胞出现问题，这才导致血糖升高。但是不管它，或者治疗不正确，很快就会进展成糖
病肾病。这是一种糖
病微血管病变为主的肾小球病变，最终可以影响到肾功能逐渐发展成肾衰竭。很多人以为糖
病最多就是导致瘦成皮包骨，本不理解，为什么糖病会导致肾衰。其实就是糖
病没有及时正确治疗，导致进展为糖病肾病。这个患者的情况其实还
棘手，开降药很不好开。幸亏李敬生现在的药效与药代两门医术都达到了炉火纯青级别。
据患者的实际情况，开药方时倒是没费太大力气。送走最后一位患者，姚
直接走了过来。“哪不舒服？”
李敬生淡淡的问道。
“这身衣服是我给你买的，谢谢你肯为我加个号。”
姚
把手中的袋子放到李敬生脚边。“你的衣服尺码我还记着，刚才吃完饭，逛街的时候看到了，觉得你穿上应该
帅的，就买了。”“如果你是找我看病，我
。衣服你拿回去退了就可以，我不会收。”李敬生怎么可能收她送的衣服？
都不是两三岁的小孩子。
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