然后周成就接过了陈庭业手里的 线，缓缓地舒了一口气后，再次化作了机器一般的灵巧，开始动作起来。 刚刚拉钩的这段时间，他只需要做助手，缓了一会儿，所以此刻体力又稍微恢复了一些。 呲。针尖没入肌 表层。 噗。针尖穿出肌表层。 如此往复不绝，很快就完成了好几针的针脚。 王耀翔面无表情，心里都还在想为什么陈庭业没选他来合，可陈庭业的神 就渐渐凝重起来。 内行看门道，一看就知道。 ‘元凶’找到了，就是周成这个小家伙，他扮猪吃虎，在一旁看了自己老半天，也不知道是不是想背刺自己一下。 因为从周成下针的角度与出针的角度，陈庭业都 觉到了一股极为专业的风格。 而且动作快速，丝毫不停顿，手法老辣！ 什么叫老，什么叫辣，其实就是干脆，果决。 不一会儿，一 长轴不过两厘米的肌就被周成合得严严实实，并且，周成还试探了一下线的张力，刚刚好，甚至于比陈庭业合地都稍微好了那么一小丢丢。 这个张力不对的话，容易切割。 很好想象，线豆腐，为什么会破，其实就是切割，但是可以通过手法和技艺，把豆腐起来，这是功夫。（做个比喻，就不深入探讨和科普了。如果有兴趣的话，大家可以去某音搜索一下刀工，更加不可思议。） 周成便放下了线和持针器。 而后看向陈庭业说：“陈教授，我们是继续合神经和做肌的止点重建？还是先去合对侧？” 手术到了一定的步骤之后，把困难点都突破之后，其实可以在一定程度上进行随意发挥！ 都可以很酸 。 困难地是打开初次打破狭窄 地！ 血管是生命之源，肌是运动的本源，也是血管 。容纳和保护血管！ 陈庭业眉头稍稍一挑，周成这话的答案很直观，说：“先把神经合起来吧。” 对侧肌和肌腱都是你们主任在，我现在过去把他们赶下来还是你和王耀翔去啊？我去不合适，你们两个去是找死。 “神经你会合么？”陈庭业又问。 想探周成的底。 不过陈庭业搞错了一件事情就是，男人不比女人，没有探底的道路—— “稍微会一点点。”周成也不推却。 因为神经吻合术就是二级手术，他有二级手术权限。 再不济，陈庭业授权了，主刀写陈庭业，他 刀iv级手术，也不怕没人背锅。 “那就一起合，节约时间。”陈庭业一边说。 “那两神经线。微乔6－0！”然后对器械护士吩咐。 “好的，马上开，抗菌微乔6－0！”巡回护士回答，然后赶紧去找线。 陈庭业也没想到周成是真的敢回答，不过这样正好。 神经合虽然与肌腱合同为ii级手术，但是其实差别还是不小的，也没有肌和肌腱合那么简单。 稍微看了看周成，眼睛眯了起来，嘴巴的笑容被遮挡住了。 这个周成，看起来的年纪并不大，不过似乎基本功很扎实哦，能来八医院，至少证明不是博士，看能不能抢回去。 而且能够得到杨弋风的重视与推荐的话？ 咦？这 会不会被老丁给盯上了？ 等会儿问问。 只是，等拿到了神经合线和带的显微外科持针器后，周成都没让巡回护士要眼镜器械，就直接开始上手了。 嗯，显微外科的器械，就一套，两个眼镜，一个在陈庭业那里，一个现在在陈庭业的头上。 之前周成合肌，那还蛮大，所以不需要，但现在？ 周成也不好去问这两位要啊，而且，他合的这神经支又不小，所以很快周成就便对神经下了手，针尖起落挑。 很快就完成了神经外膜的合。 当然，周成并没有吻合全部，因为神经的合，与肌不同，不能一下子合全程。 神经的解剖可以分成神经外膜与神经束。 正统的神经吻合术，其实可以分成束间吻合术和神经外膜吻合术！ 神经外膜的合是将神经外膜对称点用5－0丝线牵引后，轻轻向两侧呈袖套样翻转，显 两端神经束，正确辨认并对好两端神经束后，用9～11－0的细丝线或尼龙线行2～3针束膜合。 束与束间的吻合，最好不在同一平面上以防相邻神经束间互相粘连。 最后用5－0丝线，将对整齐轴线后，行6～8针神经外膜的间断合，即束膜与外膜同时合。合完毕后，用涤纶或几丁质膜包裹，置于正常肌间隙或筋膜内。 陈庭业选择了用6－0的合线，其实就已经是加大了正统神经外膜的难度，不过这并不能难倒周成。 周成在神经合上，并没有太多花里胡哨的技巧，不过就是 悉，把目前的合方法做到了极致而已。 先陈庭业定好了神经外膜之后，周成又对巡回护士喊道：“巡回老师，拿一10－0的线，也是微乔。” 先合神经膜，再合神经束，最后打包！ 快了陈庭业一步，陈庭业扫了周成合的定位一眼。 嗯，没发生问题。 小伙子单身么，手速很稳很快啊。 众所周知，快是为了，稳则是为了力道合适—— 周成拿到了微乔线之后，很快就翻找出来了神经束膜。 神经外膜倒是不难找，但是神经术膜，是真的难以想象。薄如蝉翼也不过分。 王耀翔都还没看明白，周成就已经是下了针脚！ 动作比之前稍微慢了一丢丢，但是，周成的合过程，却看得杨弋风都是眉头紧皱啊，这他么也行么？ 不带显微外科眼镜，去找神经外膜，其实与闭着眼睛的差距不蛮大。 前臂处，重要的神经只有三条。 尺神经、桡神经、正中神经。 周成合的位置，是尺神经，而陈庭业合的位置，则是桡神经。 尺神经，断裂的部位是在肘与前臂移行的位置。 这个位置的合，说难，不是最难的，但也肯定不是最简单的。 我们通俗的神经，由神经外膜和神经束组成的。 尺神经发自臂丛内侧束，此处尺神经内部神经束数量为11个，主要为混合神经束。 上臂处尺神经内部神经束数量增至16个！其中以运动神经纤维为主的混合神经束13个，以觉神经纤维为主的混合神经束3个。 在肘部！尺神经再下行至肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间的尺神经沟内，此处尺神经内部神经束数量为12个，其中以运动神经纤维为主的混合神经束4个，以觉神经纤维为主的混合神经束2个，混合神经束6个。 前臂部，尺神经主干内神经束数量为18个，其中以运动神经纤维为主的混合神经束3个，以觉神经纤维为主的混合神经束5个，混合神经束10个！ 而尺神经的直径，就那么点！几个毫米！ 除以十八，是神经束的直径。 而神经外膜则是其中的一小小部分…… 这周成是不是对找膜有什么别样的执着和技巧啊？ 然后赶紧甩头，仔细斟酌周成的工夫水平与自己之间的差距，同时还在不断扫视周成与陈庭业的神经合之间的差距。 神经可以分成神经外膜，神经束。 神经束有神经束膜包裹，所以，其实神经的合，并非是神经合，而是神经外膜和神经束膜的合，神经本身，是不能落针的。 落了针，人就要麻了。 而且线结也要特殊处理才行—— 因为只有特殊的处理之后，才能够让神经得到更好的保护，线结，有可能会对神经导致卡 症状的，而卡了不同的神经束，是会造成不同的结果的。 尺神经在前臂，虽然有十八条神经束，但其功能各有不同—— 2个运动神经束组成肌支。 尺神经继续于尺侧腕屈肌和指深屈肌之间、尺动脉的内侧下降，在桡腕关节上方发出手背支。 此处尺神经主干由5个混合神经束和1个以运动神经纤维为主的混合神经束组成。 手背支神经为4个以觉神经纤维为主的混合神经束，分布于手背尺侧半和小指、环指及中指尺侧半背面的皮肤。其本干沿豌豆骨桡侧下行。 然后，杨弋风似乎注意到了，周成的线结，似乎都在朝着某几条神经束的方向。 一个颇为荒诞的想法，在他的心里展开了。 这个周成，莫不是把哪条神经束是单纯运动支，哪条神经束是单纯觉支，哪些是混合神经束，都知晓了吧？ 杨弋风评价得很专业，因为他本身就专业。 或许王耀翔都看不懂，搞不明白。 那是他没把书给看透，也没看细，没往更加细节里面去研究。 临医学并不是传统的西方医学，他就是现代医学，可以把道理讲透，讲明白。 杨弋风知道，有一些顶级保肢大师，可以舍弃掉一部分的觉神经束，然后给运动支让出位置！这一招叫丢车保帅，在医学中，仍然能够用。 貌似，周成现在把线结方向往朝向那里，也是这个意思。而且，周成这个朝向，还与那种切断不一样的就是。 微乔神经线是可 收的，等到几个月之后，神经束长起来后，线就自然 落了，线结也消失，到时候外膜一旦愈合了，就自然而然地会解除卡。 但是，一个非常专业的问题，冒出来了，进了杨弋风脑海里。 “周成哥，你这么单独把所有神经束膜都合起来的话，如何去避免神经瘤和神经外膜粘连的发生呢？”杨弋风问出来了最关键的问题。ＩYＩｇＵｏ.NｅT |
线，缓缓地舒了一口气后，再次化作了机器一般的灵巧，开始动作起来。 刚刚拉钩的这段时间，他只需要做助手，缓了一会儿，所以此刻体力又稍微恢复了一些。 呲。针尖没入肌
表层。 噗。针尖穿出肌
就渐渐凝重起来。 内行看门道，一看就知道。 ‘元凶’找到了，就是周成这个小家伙，他扮猪吃虎，在一旁看了自己老半天，也不知道是不是想背刺自己一下。 因为从周成下针的角度与出针的角度，陈庭业都
觉到了一股极为专业的风格。 而且动作快速，丝毫不停顿，手法老辣！ 什么叫老，什么叫辣，其实就是干脆，果决。 不一会儿，一
长轴不过两厘米的肌
。 困难地是打开初次打破狭窄
地！ 血管是生命之源，肌
。容纳和保护血管！ 陈庭业眉头稍稍一挑，周成这话的答案很直观，说：“先把神经
刀iv级手术，也不怕没人背锅。 “那就一起
会不会被老丁给盯上了？ 等会儿问问。 只是，等拿到了神经
两端神经束，正确辨认并对好两端神经束后，用9～11－0的细丝线或尼龙线行2～3针束膜
悉，把目前的
症状的，而卡
收的，等到几个月之后，神经束长起来后，
落了，线结也消失，到时候外膜一旦愈合了，就自然而然地会解除卡