神经瘤不是恶 肿瘤,但是生长在神经外膜和神经束之间,卡 着,会产生各种症状。 合的线结越多,让神经束内的 力越高,越容易产生卡 ! 刺 之下,就会让神经瘤冒出来。 一个问题,其实涉及到了很多方面的知识,这就是杨弋风的知识底蕴。 周成的眉头轻轻一皱,倒不是说杨弋风的这个问题怎么难回答,而是,因为 合神经外膜导致神经瘤的可能 并不太大,比起长期慢 刺 而言,几率小得多。 所以,周成以前即便是在模拟副本里面,也未考虑过这个问题,但是粘连的问题,他早就想过了:“神经束膜的坚定 合,利于早期恢复,因为非同一个平面的 合,因此粘连的机会并不大。” “最早甚至可以在五天之后,就开始微幅度的被动运动。” 运动分主动和被动,主动是自己动,被动就是别人动。 “至于神经瘤的问题,这个可以探讨一下。” “现在管不了这么多,最多就是长了再切。”这个问题出了周成的知识盲区之外,这可能是神经 合术,完美等级之上,重新定义完美的时候,该考虑的问题。 在完美等级内,还无需如此。 但周成这示弱的话,顿时让对门儿站着的陈庭业眉头狠狠一挑,皱了皱眉道:“术后五天就可以开始被动活动了吗?” “我们平时一般遇到了病人,胆子最大也会放在十天到十二天欸。” “曾主任,你们都是常规五天还是偶尔五天啊?” 说者无心,听者有意,陈庭业看向了曾异! 那眼神好像在说,曾主任,你们这边的断肢再植术,原来胆子比我们都还大啊,五天就能活动了? 曾异闻言,立刻翻了翻白眼,吓了一跳,赶忙赔笑说:“陈教授,小周这可能是说错了,我们这边常规是三到五周开始活动,保险一点的,术后一个月都有。” 同时还看了周成一眼,都没敢瞪他,因为刚刚周成 眼 合神经外膜的 作,实在太 了,所以他注意到了陈庭业都中断了手术,不停地朝着周成看。 于是就让巡回护士把显微外科的眼镜先去递给周成用,他反正还在 合肌 ,他暂时还没老眼昏花到这地步。 杨弋风听到周成的话,本来是心里恍然大悟了的,然后又听到了曾异的话,便同时丢过去了曾异一个复杂的眼神—— 其实啊,曾主任,我们是知道你能说话的,不过你不懂的话,能不能不要说话? 咱们是在认真讨论学术问题,不是和你在玩体制内的给情面、台阶等那一套…… 第一百五十七章 难以置信的 ! 曾异的话把周成拉回到了现实之中,便闭口不言了。 能力能决定你做多少事情,但其实身份才是决定你做什么事的 本。 自己来手术室,是受杨弋风的邀请,做血管切开取栓术,也就是保肢。本该在这事完成后就要离开的,这是本分,也是请求帮忙的业务范围。 只是自己一厢情愿地多留了一会儿,如今能够多做肌腱 合和神经 合,但这部分,乃是陈庭业的谦让,说得再直白点,那就是赏赐。 周成如今只是住院医师,能得到蔡东凡的重视,那是在蔡东凡那里不一般,可以调皮地额外多揽些事情做。 但实则在严骇涵等人的视野里,周成不过都是外人而已,在他们身边,若还是调皮,那不叫跳 ,那叫多事。 周成自己能做断肢再植,而且做得极好,这没错。 可现在周成不仅仅只是代表周成自己,他在严骇涵,曾异他们面前,代表着蔡东凡。 如今面前是湘南大学附属医院的陈庭业教授,省内手外科的顶尖教授,那么周成除了代表他自己之外,还顺带着是挂上了曾异、李长宏他们的下级医生的名号。 这才是周成现在的身份。 一个成年人的自知之明与成 ,很多程度上,是看他做事是否莽撞,而做事莽撞,除了急 子打人和伤人外,更多的则是看他自己做的事情,与自己的身份是否对应。 而不是表面上的成 稳重,可假装的面相。 因此,周成深知,自己所说的话,其实一定程度上代表着曾异他们。 至少陈庭业是这么认为的,假如他把自己的实力认定,最后落在了曾异他们头上,那必然会发生一些误会,就好比之前的丁长乐教授误会蔡东凡那样。 后来蔡东凡与他详细地解释过,他与丁长乐的误会,以及以前丁长乐对他周成产生的误会。 同样的误会和事情,周成不会连续犯两次。 而看到周成闭口不再说话,杨弋风瞬间叹了一口气,好似看小说看到了 彩处,作者竟然断了章,不上不下,格外难受。 明明很想知道下文,结果转 发现作者太监了! 当然,周成是自由人,他有选择要说和不说的权力。 杨弋风也不是曾异,曾异是骨科大主任,可以一句话让周成闭嘴,但杨弋风不可能一句话就让周成再次开口。 陈庭业也是如此。 顶着湘南大学教授还有手外科副主委的头衔,在面对很多主任的时候,都极为好用,他们都会客客气气,但是这个身份只在面对主任级别的人好用,更下一级。 则是不那么好用了,陈庭业也不能强求周成把剩下的东西说完,只是觉得颇为遗憾。 明明刚刚即将发生一场颇为 烈的学术碰撞与火花的,就这么断掉,着实可惜。 不过以后的 子还长,若是周成和杨弋风有兴趣,可以再次组局。 不急于这一时。 杨弋风的问题很 彩。 古来有句话,难的是提出问题,而不是解决问题的答案。能够提出 妙的问题,代表着杨弋风本身具有深厚的功底。 只是,好的问题抛出来之后,周成只来得及回答一半,而且这个答案还被曾异给打岔了。 两人便继续往周成那边看去,发现周成只是继续默默地 合着神经束膜! 陈庭业也就不偷懒了,也是继续开始了自己的本职工作。 周成会的 作,他也是会的,甚至他觉得,自己还可以做得更加 巧一些,所以也就没太多心思去聚焦于周成的 作本身。 他现在这个境界,更重要的是思维的碰撞,认知的提升。单纯的技巧,可以说是趋近于微末了,用处不大。 杨弋风观看着周成和陈庭业的 合一阵,也失去了再看下去的兴趣,于是回过头,心里 地盘算着,周成为什么会说出来术后五天可以开始功能锻炼这话。 要知道,现代医学是讲道理的,你如果只是那么顺口一说,那证明你还没搞明白,只是学到了皮 ,照猫画虎,保证不错而已。 隐藏在深层之下的内部逻辑,其实才是最 引人的。 冰山一角,人们所看到的是那灿烂的角,可杨弋风对探索和认知冰山本身,更 兴趣,至于那个角,不过也就是 眼福而已。 王耀翔全程吃瓜,左右环顾周成和陈庭业都在进行着神经 合,转头去帮陈庭业的忙,然后把本来是陈庭业的助手给换来了周成这边。 很明显啊,他更愿意观摩陈庭业的神经 合术,不断地揣摩他手术过程中的细节。 …… 另外一边,曾异看到自己说完话后,杨弋风转身往回走,而陈庭业则立刻闭嘴,连后面的客套话读没讲了。 曾异内心准备好的,陈庭业的问题就是,不过就是大家随意   ,曾主任你不必如何如何的。 他准备好了答案,可陈庭业教授没问出来,那到底是不是生气了? 曾异的心里闪烁不定。 医学这个领域,其实教授也好,专家也好,之间不存在什么上下级关系,之所以希望和上级医院搞好关系,一层意思是为了方便周转病人,或者遇到了医疗纠纷的时候,可以找到来解决问题的教授! 二层意思就是,与上级医院的教授们关系打好了,去进修的时候,一个招呼对方就可以帮你安排妥当。 第三层意思便是,上级医院有支援下乡的要求时,可以第一时间想到你,过来教学一段时间手术。 不过,曾异内心稍微回味了一下自己的决定,还是没错。 若是真被陈庭业误会了,自己等人都像周成所说的那么搞,信以为真了,那才是更大的麻烦,还不如就从源头掐断! 如此掐断,自然也是明了自己和周成之间的关系,咱们各玩各的。 曾异这么决定,其实也是没更好的办法的事情,周成又不主动跟他玩,那他即便是捧了周成,最后伤害的不就是自己么? …… 神经的 合, 要处就是神经外膜和神经束膜的 合。 合之后,需要包裹,放入到提前准备好的血管 中,恢复神经本来的解剖位置。而如果有短缩的话,则需要另行处理,这个病人的神经没有被剪切太多,因此不用额外进行特殊处理。 如此一来,断肢再植的四大件,完成了三件。 四大件,骨,血管、神经、肌腱。就只剩下骨的固定,没有彻底了。 还有的皮肤 合,与这个病人是不合适的。 因为存在了太多的皮缺损,后续的皮瓣移植,逃 不掉。 当然,若是不讲究的话,现在直接把肌腱做此处理,手术后手指只要能动,就算完成手术了。这是下台,可以对病人和家属 待了。 外固定支架的固定,让王耀翔来玩,再加上后面的vac外敷固定,找个住院医师都玩得转。 但是,陈庭业显然不是为了下台而手术的人。 他完成神经 合时,周成已经坐在凳子上等了他几分钟,闭目休憩着。看起来有点神神叨叨,但实则周成是真的在闭目养神。 陈庭业便问:“小周,你还有力气进行后面的肌 止点重建吗?要不要下台休息一下?” 肌 合、肌腱重建,只代表了连续 的存在。 学过杠杆定理的就知道,支点不同,省力的程度不同,运动的弧度就不一样。 而如果涉及到多个止点和走形的话,支点不一样,运动的轨迹便大有不同! 因此,肌 起止点的重建,在断肢再植,特别是存在着混损伤的断肢再植中,特别重要。 不存在毁损伤,肌 没有起止点的损伤,只是连续 断了,那 起来就好了。但带着毁损伤的话,断肢再植才算是难度得到了指数化的提升! 周成之前提起过这个,所以陈庭业就知道,周成是真的深入了解过断肢再植的人,与懂行的人, 起来,会觉得舒心。 就好比,人家点外卖, 往蛋挞里点特辣,那是人家的自由。你偷了别人外卖,自己的嘴巴吃出了问题,那是你偷窃的后果。 道理是如此,但是遇到了不讲道理的,那多糟心? 秀才遇到兵,有理说不清,就是这个道理。 周成的眼皮稍稍一抬,笑着说:“陈教授,不用,我 觉还可以。” 同时站了起来,抱 的手摊开,回到了手术台面。iYIgUO.Net |