钱老往前走了两步，见许 没跟上来，他疑惑地转过头，却见许怔在原地，不停地往体内 气。 钱老大惑不解：“许，你这是在干什么？” 许道：“缓一缓， 觉有点膨 ……” “啊？”钱老一愣，然后他摇摇头：“赶紧跟上来吧。” “是。” 钱老觉得这个新来的年轻医生有点奇奇怪怪的，他摇了摇头，带着许进了诊室。 钱老在椅子上坐了下来，对许道：“搬条凳子坐我旁边，一会儿你先诊断。” “是。”许听话地去搬了条凳子过来，坐在了钱老旁边。 很快，就有患者敲门了。 “请进。” 一个女患者捂着肚子就进来了。 钱老提醒许：“妇人病的诊治，一定要清楚心脾肝肾与冲任二脉和胞 的关系，除了四诊辩证之外，也要注意经、带、 、产、孕等情况，尤要注意四诊合参，不可偏废。坐吧，开始吧。” 女患者走进来，坐在了老式木桌的前面。 许有些紧张。 这个女患者是来治痛经的。 他一边询问，一边记录患者的情况“21岁，未婚，诊见心烦，急躁，恶心 吐，口干，经前小腹痛，连带 部酸痛，经血滞涩不畅有紫黑 血块，血块下后痛稍减，疼 协涨闷疼痛。” 许对女患者道：“伸出舌头我看一下，舌头翘上去。” 许有些疑惑，皱起了眉头，在病案上记录：“舌质红？” 许点点头，松了一口气，还好是单一病症，他对钱老道：“应该气滞血瘀，舌质应该是红，证见肝郁，肝郁则气滞，少腹痛亦是气滞所致，经前疼痛多为实证。患者心烦急躁，应是肝郁化火，上扰清明。且肝火横逆犯胃，致肝胃不和，胃气上逆，所以有恶心吐之症。” “且部的头系于肝，房系与胃，部部经期痛，亦是肝郁气滞导致的。气滞而血瘀，不通则痛，瘀阻冲任，经血不畅，故经血滞涩且有紫黑血块。亦导致小腹痛，连累部酸痛，血块落下痛减。” “《傅青主女科》云：‘经行而肝不应，则抑拂其气而痛生。’证有虚实，气滞为实证，实则泻之，应当疏肝解郁，气机通达，自然诸症皆消……” 钱老看他，皱眉道：“完了？” 许心中惴惴：“完了吧？” 钱老问：“脉诊呢，病是在表还是在里啊？好家伙，四诊合参，你把最重要的脉诊给忘了？你倒是真不怕辩证错了！” 许嗫嚅道：“我没忘……” 钱老道：“那你倒是诊脉啊。” 许一脸悻悻然，硬着头皮对女患者道：“手伸出，我诊一下脉。” 女患者伸手。 许定好寸关尺三部，开始诊起脉来。 半晌后，钱老问道：“怎么样？” “嘶……”许硬着头皮道：“跳的蛮有力。” 听到这话，钱老差点没坐稳，忍不住吐槽道：“你这脉诊跟弹棉花的学的？” 第5章 宣郁通经汤 许也被钱老吐槽的很尴尬，中医的诊治讲究四诊合参，辨证论治，尤以脉诊和舌诊为重，脉诊更是重中之重。 许舌诊已经不擅长了，脉诊就更加不会了，他倒也不是完全不会，而是很不擅长。现在年轻中医没几个会脉诊，就更别说他这种刚毕业的学生了。 大家毕业了去中医院，搭脉也是做个样子，他们也是让你去做西医检查。医院里面倒是有几个老中医会脉诊的，但是许还没跟师学习呢，就被开除了。 许有些不好意思地说：“我不怎么会脉诊。” 钱老问：“学校老师没教过？” 许道：“学的不怎么好？” 钱老微微摇头，看了看许的姿势，他道：“寸关尺三部拿捏的还是 准确的，同身寸也没 错，就是你这个经验却是欠缺许多。” 许有些尴尬地应了一声。 钱老嘱咐一句：“可要好好努力啊，你先听我说。你先平心静气，《素问.脉要 微论》中曰：是故持脉有道，虚静为保。要求的不仅是患者要平心静气，更要求医生也要如此。” 许缓缓吐出几口气，让自己快速平静下来，三指准地定住了女患者的寸关尺三部。 钱老缓缓说道：“先查其大纲， 表里何如？” 许闻言，先用三指齐按辩其脉象。 钱老道：“脉有浮、中、沉三候，因此对应的脉诊手法是举、按、寻三种，以辨脉之深度。轻手寻之曰举，重手取之曰按，不轻不重委曲求之曰寻。” “轻手候之，脉见皮肤间，也，腑也，心肺之应也。重手得之，脉附于 下也，也，藏也，肝肾之应也。不轻不重而中取之，脉在血之中，是脾胃之候也……” 许用并不怎么 练的脉诊细细诊脉，三指齐寻，然后单指各按寸关尺三部。 寸口脉上有寸关尺三部，食指按寸部，中指按关部，无名指按尺部。每一个部分都有浮、中、沉三候，所以一共是九候，这就是中医脉诊中的三部九候诊法。 寸关尺任何一部的任何一候都有自己所反映身体情况，所以需要每一部都诊到，所以会用到单指诊脉，诊脉时每一部脉搏的跳动不得低于50动。 甚至不练者需要在一部上诊断三四个50动，这样诊断一只手就要五六分钟了，左右双手脉诊时间肯定超过10分钟了。 许认真诊起脉来，他反倒是心静下来了，细细甄别诊断每一部的脉象，钱老也在一旁悉心指导，许脑子里也在回忆之前课后练习的觉。 钱老见到许这样，也是微微颔首。虽说这年轻医生临 差了点，但是理论知识还是很扎实的，而且天分也不错，能静下心来。 理论知识上来说，许更扎实一些，但是临上还是刘明达更好一些，两个人都值得培养。 钱老在一旁认真且仔细地指导许。 良久之后，许终于睁开眼睛，松开了女患者的手，有些振奋地对钱老道：“应是沉弦之脉，《脉经》曰‘举之不足，按之有余’，为沉脉，而且沉行筋骨重手乃得，应该是沉脉无疑了。” “《脉经》曰‘弦脉，举之无有，按之如弓弦状’。我诊此脉端直以长，如张弓弦，按之不移，所以应是弦脉。” “沉脉主里证，且患者左手关部沉，左关沉，为肝郁协 痛，脘腹，食少心烦喜怒，与患者症状吻合。且弦脉可主肝病，脉来如弓弦者，肝脉也。脉弦而兼沉，乃是气郁不舒。” “所以我能确定患者乃是肝气郁结，气为血之帅也，气滞则无力推血前行，所以气滞则易血瘀。为里实之症，实则泻之，应当疏肝解郁。” 钱老笑了笑。 许顿时心中没底：“我……辩证错了吗？” 钱老道：“辩证没错，那应该用什么方子。” 许神顿时紧张了起来。 钱老见许神变得极不自然，他好奇问道：“怎么了？你都辩证对了，难道不会开方子？” “不是。”许抿着嘴，微微摇头。 钱老问道：“那是怎么了？” 许低下了头，神紧张了起来。 许双手紧紧抓着：“我……我怕开错方子，治病不成，反成害人。” 钱老道：“中医难就难在辩证论治，中医治病当知四诊八纲之辩证，六经六气之对应，升降之规律，亦要知晓如何辩证卫营气血之循行，经络脏腑之生克。” “中医治病，无非十二个字，观其脉症，知犯何逆，随证治之。你都辩证正确了，随证治之就是，又有何难？” 许又想起了之前那件事情，他的确不擅长临，但并不是完全不会治病，而是他 本不敢治。之前那件事给他造成的心理影太大了，几乎毁了他的一生。 他抓着衣角，紧张道：“我怕……我怕我辩证错误，我怕我开错方子，我更怕我用错剂量……” 钱老板着脸呵斥道：“为医者，自当如履薄冰，小心谨慎，瞻前亦要顾后。但医者不仅要有降龙伏虎之本事，更要有火中取栗的自信。” “为医者，当以解苍生疾苦为己任。你看患者坐在你面前，疼痛难忍，而你却这样畏缩不前，何以为医？何必为医？” 许双手紧紧地抓在了一起。 女患者有些急躁道：“我说两位医生，快帮我开点药吧，我真的疼的很难受。” 钱老认真又严肃道：“医者，一生都在做斗争，但我们最先要胜过不是疾病，而是我们自己。” 许抬头看钱老，神怔怔。 钱老看着许，淡淡道：“如果你连自己都战胜不了，那你本不配为医！” 许紧攥双手，眉心拧成了一个疙瘩。他又想起了被开除的那 看到的那些冷漠嘲讽的眼神。他不是不会治病，而是不敢治！ 半晌后，许还是没有说话，只是神挣扎更加剧烈了。 钱老眼中 出失望之，微微摇头，他对女患者道：“同志，你跟我来，我来给你诊治。” “好。”女患者捂着小腹站了起来。 两人正准备出门，重新打开房门的那一刻，却听后面 声顿起！ “经水未来腹先疼，妇人有经前腹疼数，而后经水行者，其经来多是紫黑块，人以为寒极而然也，谁知是热极而火不化乎!” 两人都回头看去，只见许攥着双拳，神情紧绷，大声喊出了这段话。 “夫肝属木，其中有火，舒则通畅，郁则不扬，经行而肝不应，则抑拂其气而疼生。然经则不能内藏，而肝中之郁火焚烧，内 经出，则其火亦因之而怒 。” “其紫黑者，水火两战之象也；其成块者，火煎成形之状也。经失其为经者，正郁火内夺其权耳。治法似宜大肝中之火，然肝之火，而不解肝之郁，则热之标可去，而热之本未除也，其何能益？故，方用……宣郁通经汤。” 说完这段话，许大口大口 着气，仿佛用尽了全身力气，而那些冷漠嘲讽的眼神竟也在此刻退却了下去。 钱老笑了，这小同志…… 第6章 妊娠水肿 光新村小区。 “爸，吃饭了。”张可端着饭菜放在饭桌上，然后过去推她老爸过来。 张三千坐在轮椅上，眼歪嘴斜，双手也不受控制，一只手比出了个六，另外一只手比出个七。 张可推着她老爸坐到饭桌前，然后端起碗，拿了一个勺子过来，挖了一勺饭喂到张三千嘴边：“吃吧。”ｉｙｉGＵｏ.Nｅｔ |
没跟上来，他疑惑地转过头，却见许
气。 钱老大惑不解：“许
觉有点膨
……” “啊？”钱老一愣，然后他摇摇头：“赶紧跟上来吧。” “是。” 钱老觉得这个新来的年轻医生有点奇奇怪怪的，他摇了摇头，带着许
的关系，除了四诊辩证之外，也要注意经、带、
、产、孕等情况，尤要注意四诊合参，不可偏废。坐吧，开始吧。” 女患者走进来，坐在了老式木桌的前面。 许
吐，口干，经前小腹
部酸痛，经血滞涩不畅有紫黑
血块，血块下后痛稍减，
协涨闷疼痛。” 许
准确的，同身寸也没
错，就是你这个经验却是欠缺许多。” 许
微论》中曰：是故持脉有道，虚静为保。要求的不仅是患者要平心静气，更要求医生也要如此。” 许
下也，
练的脉诊细细诊脉，三指齐寻，然后单指各按寸关尺三部。 寸口脉上有寸关尺三部，食指按寸部，中指按关部，无名指按尺部。每一个部分都有浮、中、沉三候，所以一共是九候，这就是中医脉诊中的三部九候诊法。 寸关尺任何一部的任何一候都有自己所反映身体情况，所以需要每一部都诊到，所以会用到单指诊脉，诊脉时每一部脉搏的跳动不得低于50动。 甚至不
差了点，但是理论知识还是很扎实的，而且天分也不错，能静下心来。 理论知识上来说，许
痛，脘
本不敢治。之前那件事给他造成的心理
看到的那些冷漠嘲讽的眼神。他不是不会治病，而是不敢治！ 半晌后，许
出失望之
声顿起！ “经水未来腹先疼，妇人有经前腹疼数
经出，则其火亦因之而怒
。” “其紫黑者，水火两战之象也；其成块者，火煎成形之状也。经失其为经者，正郁火内夺其权耳。治法似宜大
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